3.4.8. La chirurgie

L'orthodontie( voir 3.1) et l'orthopédie-dento-faciale ( voir 3.2) ont des limites. Si la malposition est importante, elle a entraîné une importante malposition des structures osseuses sur lesquelles sont implantées les dents. Alors la chirurgie osseuse des bases maxillaire et mandibulaire, appelée chirurgie orthognatique, doit être associée à l'orthodontie. Il faut l'aborder sans crainte car c'est une discipline médicale parfaitement maitrisée, et avant d'entreprendre tout traitement, il faut avoir défini le plan de traitement global et la prévision d'honoraires.

Cette situation se retrouve fréquemment quand il n'y a plus de croissance et qu'il y existe un décalage entre le maxillaire et la mandibule (fig. a) et dans les excès verticaux (fig. b). La malformation cranio-faciale la plus fréquente est le bec-de-lièvre. La chirurgie bi-maxillaire est une excellente alternative à la Papc-n dans le syndrome des apnées obstructives du sommeil.